| ① 届出の対象者 | |||
| 氏名（ローマ字） | 性別 | ||
| 生年月日 | 国籍・地域 | ||
| 在留カード番号 | |||
| 特定産業分野 | 業務区分 | ||
| ② 特定技能雇用契約の変更内容 | ||||
| a 変更年月日 | ||||
| b 変更事項 | ||||
| ① 変更した内容に該当する事項 |
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| ②変更後の契約内容が記載された雇用条件書（参考様式第１－６号、別紙を含む。）を添付してください。 （雇用条件書は、変更があった部分だけを記載又は既にある雇用条件書に朱書き修正した形で提出してください。） （変更後の契約内容を記載した雇用条件書は、対象となる特定技能外国人本人が十分に理解できる言語で翻訳・説明し、 当該外国人が十分に理解したことを確認した上で、署名を得る必要があります。） | ||||
| ③ 届出機関 | |||
| 法人番号（13桁） | 機関の氏名又は名称 | ||
| 機関の所在地 | 担当者 | ||
| 電話番号 | |||